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胎死宫内急诊处理临床指南母体安全第一·尽早引产·凝血防控2026年

内容导览01诊断评估确诊标准与母体状况综合评估02终止妊娠引产方案选择与急诊处置要点03凝血防控DIC预警指标与血液管理策略04术后管理病因排查、心理支持与再次妊娠

诊断评估确诊是急诊处置的起点超声确认胎心消失，立即启动母体评估01

超声确诊是处置起点我国标准：妊娠≥20周或胎儿体重≥350g的宫内死亡，且未自然娩出确诊核心依据3项依据超声确认胎心搏动消失、脐动脉血流信号缺失胎心监护持续无信号孕妇自觉胎动消失超过24小时确诊后立即启动急诊流程，母体安全始终为第一优先级

三类病因需系统排查胎儿因素3项染色体异常先天性心脏病神经管畸形母体因素4项妊娠期高血压糖尿病严重感染抗磷脂综合征胎盘脐带因素3项胎盘早剥前置胎盘脐带绕颈打结扭转

高龄风险随年龄递增01关键发现OR值随年龄组逐级升高与35岁以下孕妇相比，高龄妊娠死胎风险明显升高，≥50岁组OR值达3.72。≥35岁1.75≥40岁2.16≥45岁2.23≥50岁3.723.72OR值≥50岁组死胎风险显著升高

终止妊娠尽早引产，母体损伤最小化依据孕周与母体条件选择最优方案02

尽早引产是首要原则引产方式药物引产羊膜腔注入依沙吖啶100mg，24-48小时排出；适应证：孕周较小、宫颈条件好药物引产米非司酮口服联合依沙吖啶；适应证：常用联合方