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（新）门急诊医院感染管理制度(2篇）

第一篇

本制度适用于各级各类医疗机构门急诊区域（含普通门诊、专科门诊、发热门诊、肠道门诊、急诊预检分诊点、急诊抢救室、急诊留观区、门急诊输液室、门诊换药室、门诊手术室、门诊采血室、门诊雾化室、门急诊药房、门急诊公共候诊区、门急诊公共卫生间等所有门急诊关联功能区域）的医院感染防控全流程管理，所有在门急诊区域开展执业活动的医务人员、行政后勤人员、外包服务人员，以及进入门急诊区域的就诊患者、陪同人员、第三方工作人员均需严格遵守本制度各项要求。

一、组织管理与职责划分

医疗机构需建立健全门急诊医院感染管理三级责任体系，明确各层级防控职责，确保感控工作全覆盖、无死角。第一层级为医院感染管理委员会，需将门急诊感控工作纳入年度感控工作重点，每季度至少召开1次专题会议研究门急诊感控风险排查、整改落实、资源配置等相关工作，统筹协调医务、护理、院感、后勤、设备、信息等多部门联动配合门急诊感控工作开展，每年至少组织2次门急诊感控专项工作调研，及时解决感控工作中存在的堵点、难点问题。第二层级为医院感染管理科，需配备不少于2名具有中级及以上专业技术职称、3年以上院感管理工作经验的专职人员负责门急诊感控日常管理，每月至少开展4次门急诊感控专项巡查，每季度组织1次门急诊重点科室感控风险评估，建立门急诊感控风险台账，对排查出的高风险因素制定针对性防控措施并跟踪落实，同时负责门