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（新）医院感染管理消毒隔离制度(2篇）

第一篇

全院消毒隔离工作实行三级管理体系，由医院感染管理委员会统筹决策、医院感染管理科（以下简称院感科）监督指导、各科室感控小组具体落实，所有进入医院的人员均需严格遵守消毒隔离相关规定。

一、组织架构与岗位职责

医院感染管理委员会为全院消毒隔离工作最高决策机构，由院长任主任委员，分管院感工作的副院长任副主任委员，成员涵盖院感、医务、护理、后勤、医学装备、检验、临床科室等部门负责人，主要职责为审定全院消毒隔离工作规划、年度计划及专项制度，协调解决消毒隔离工作中的重大资源配置、跨部门协作问题，每年至少召开2次专项工作会议，遇突发公共卫生事件、院感暴发事件时随时召开。

院感科为消毒隔离工作专职管理部门，配备不少于3名专职人员（每250张实际开放床位增配1名），主要职责为制定全院消毒隔离技术规范、操作流程及考核标准，组织开展消毒隔离知识培训与技能考核，每月抽查不少于1/3临床医技科室的消毒隔离工作落实情况，每季度实现全院科室覆盖，定期开展环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测及院感病例监测，对监测数据进行分析并反馈整改，参与院感暴发事件的流行病学调查与处置，负责消毒产品、消毒器械的准入技术审核与使用指导。

临床科室成立感控小组，由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成，科主任为科室消毒隔离工作第一责任人，护士长负责具体组织实施。感控医生承担本科室院感病例识