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医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2026版)(2篇）

第一篇

医院内静脉血栓栓塞症（以下简称VTE，涵盖深静脉血栓形成DVT、肺血栓栓塞症PTE两类核心亚型）防治质量评价是规范临床诊疗行为、降低院内VTE发生率与病死率、提升医疗安全水平的核心抓手，2026版指南基于2023-2025年国内外最新循证医学证据、我国医院智慧管理场景迭代及全国VTE防治质量控制监测数据，明确质量评价的总体原则、层级框架、核心指标、实施流程与结果应用规则，为各级各类医院开展VTE防治质量自评、外部质控评价提供标准化依据。

一、质量评价总体原则

（一）循证适配与本土化结合

参考美国胸科医师学会（ACCP）第11版VTE防治指南、国际血栓与止血学会（ISTH）2024版院内VTE质量控制标准，结合中国人群VTE发病特点、医保支付政策、各级医院信息化能力，调整指标阈值与评价权重。针对我国骨科大手术、妇科恶性肿瘤手术患者VTE风险高于欧美人群的流行病学特征，提高高危科室预防类指标权重；针对基层医院人员配置不足、信息化水平有限的现状，设置分层达标要求，避免“一刀切”式评价，确保评价结果符合不同级别医院的实际运行场景。

（二）分层分类与差异化评价

按医院等级（三级、二级、基层医疗机构）、科室VTE风险等级实施差异化评价：极高危科室包括骨科、血管外科、ICU、神经外科、妇科肿瘤科、血液科；高危科室包括普通外