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肺血栓栓塞症的护理实践与要点

肺血栓栓塞症（PTE）是各类栓子阻塞肺动脉或其分支引发的严重心肺疾病，多由下肢深静脉血栓脱落所致，具有发病急、病情进展快、致死致残率高的特点。科学规范的临床护理是改善患者预后、预防复发、减少并发症的核心关键。结合临床实践及2025版肺血栓栓塞症诊治指南，现将其护理实践要点系统总结如下。

一、病情动态监测护理

病情监测是早期识别病情变化、规避猝死风险的首要环节，需实施全方位、持续性动态监测，重点关注核心生命体征与病情指标。

1.生命体征监测：严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，重点识别PTE典型异常表现。患者多出现突发呼吸困难、窦性心动过速、血压下降、发绀等症状，需每15~30分钟监测一次急性期生命体征，病情稳定后改为每1~2小时监测，精准记录数据变化。若出现血氧饱和度持续低于90%、血压进行性下降、呼吸频率＞30次/分钟，提示病情危重，需立即启动急救预案。

2.症状观察：密切观察患者胸痛、咳嗽、咯血、头晕、烦躁不安等症状的程度、发作频率及缓解情况。重点警惕“PTE早期四联征”，即呼吸困难、心动过速、胸痛、心电图SIQIIITIII特征性改变，同时结合D-二聚体指标变化，辅助判断病情进展。

3.辅助指标监测：动态监测D-二聚体、凝血功能、血气分析、心电图及下肢静脉超声结果。定期测量双下肢周径，对比双侧大腿、小腿粗细变化，及时发现新发血栓或