急性心肌梗死诊断和治疗新进展.pptVIP

急性心肌梗死

诊断和治疗新进展青岛大学医学院附属医院安毅一、急性心肌梗死诊断新概念欧洲心脏病学会/美国心脏病学会提出了心肌梗死新的定义，急性（AMI)或近期心肌梗死诊断标准有下列任何一项之一存在，就可以诊断为心肌梗死（MI)：1)典型血肌钙蛋白（tropotin)升高和降低过程，或加上心梗系列标记物CK-MB迅速升高和降低动态变化过程，并伴有至少一项：A缺血症状B心电图出现病理性Q波C缺血性心电图改变（ST段抬高或下移)D冠状动脉介入治疗（冠状成形术)。2)急性心肌梗死的病理学改变急性心肌梗死诊断1.心肌梗死概念及定义①WHO定义心肌梗死：（1)典型临床症状（如胸部不适)：（2)酶学升高；（3)典型心电图出现，包括出现病理性Q波的出现②敏感血清生物标志物和现代影像技术的出现，更有必要对心肌梗死定义重新评价。如小于1.0克的小面积心梗③任何由缺血引起的心肌坏死都应该称为梗死，如果我们接受这个概念，那么，部分以往稳定或不稳定心绞痛的病人就可能被确定为小灶梗死2.临床表现我们必须接受这个概念，梗死”一词反映了长期缺血导致的心肌坏死。难以解释的恶心呕吐，继发于左心功能不全的持续性呼吸困难以及难以解释的乏力、思睡、轻度头晕、晕厥，都可以是心梗的症状3.坏死心肌细胞的检出