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反复种植失败诊疗专家共识（2025版）

引言

随着辅助生殖技术在临床的广泛应用，反复种植失败已成为生殖医学领域面临的重大挑战之一。反复种植失败通常指在多次体外受精-胚胎移植周期中，移植了形态学评估为优质的胚胎，但未能获得临床妊娠。这一定义虽无全球完全统一标准，但普遍认为经历至少三次移植周期或累计移植不少于四枚优质胚胎仍未成功者，可纳入此范畴。其成因复杂，涉及胚胎因素、子宫内膜容受性、母体免疫及代谢状态、男方因素以及技术操作等多个层面，是一种多因素、异质性的临床综合征。

本共识旨在系统梳理当前关于反复种植失败的最新循证医学证据与临床实践经验，从病因筛查、评估体系、个体化干预策略及多学科协作等多个维度，为临床医师提供一套较为全面、可操作的诊疗与管理框架。我们强调对患者进行系统化、个体化的评估与管理，避免单一归因与盲目干预，旨在提升临床妊娠率与活产率，同时关注患者的心理健康与长期生育规划。

病因与风险评估体系

反复种植失败的病因错综复杂，通常并非单一因素所致。建立系统性的风险评估体系是实施有效干预的前提。本部分将主要病因归纳为以下几个方面，并阐述相应的评估方法。

胚胎因素与遗传学评估

胚胎质量是决定种植成功的核心要素。即使形态学评估为优质，胚胎仍可能存在染色体非整倍体、遗传物质异常或发育潜能不足等问题。

评估项目

具体内容与意义

常用方法

胚胎形态动力学

评估胚胎发育速度、碎片率、对称性