小儿心脏术后常见并发症的评估及治疗.pptVIP

小儿心脏术后常见

并发症的评估及治疗

心血管科小儿心脏术后重建血流动力学条件,心脏功能重新调整,须在良好的监测手段及细致的临床观察下,方可度过危险期。低心排出量综合症临床表现及诊断：低血压、脉压窄、脉搏细弱、心率快、少尿或无尿、外周血管收缩末梢灌注差（肢端皮肤发花、苍白、湿冷、紫绀)。肝脏肿大、胸腔积液、腹水、末梢水肿。中枢高热。结合临床，心脏指数(CI)2.0L/min/m2，混合静脉血氧饱和度50%，2个连续血气分析BE-4即可诊断。注意心包填塞、张力性气胸、心律失常的可能。低心排的治疗措施

前负荷：左房压（LAP)8~12mmHg中心静脉压（CVP)3~15cmH2O包括血制品、等渗晶体液、血浆代用品。后负荷：硝普钠0.1~8酚妥拉明0.5~5米力农0.25~1（μg/kg/min)前列地尔1~5（ng/kg/min)卡托普利0.5mg/次。心肌收缩力：多巴胺/多巴酚丁胺3~20μg/kg/min肾上腺素/异丙肾上腺素0.01~0.3μg/kg/min米力农地高辛或西地兰10μg/kg/次维持内环境稳定，电解质及酸碱平衡。低心排的治疗措施

备注: