2026年脓毒症肾脏替代治疗阿加曲班抗凝指南.docxVIP

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关于印发《2026年脓毒症肾脏替代治疗阿加曲班抗凝指南》的通知

卫医发〔2026〕12号

各省、自治区、直辖市卫生健康委员会，新疆生产建设兵团卫生健康委员会，各有关医学会、医疗机构：

为进一步规范脓毒症伴急性肾损伤（AKI）患者肾脏替代治疗（RRT）期间的抗凝策略，提高治疗安全性与有效性，根据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》及GRADE证据分级体系，经组织专家反复论证、广泛征求意见、专家委员会审定，现发布《2026年脓毒症肾脏替代治疗阿加曲班抗凝指南》（以下简称《指南》）。请遵照执行，并结合本地区实际情况进行落实。

特此通知。

2026年3月1日

2026年脓毒症肾脏替代治疗阿加曲班抗凝指南

前言

脓毒症是导致住院患者死亡的主要原因之一，伴发急性肾损伤（AKI）的发生率高达50%以上，且严重影响预后。肾脏替代治疗（RRT）是脓毒症伴AKI患者的重要生命支持措施，但在治疗过程中，extracorporealcircuit的凝血形成是导致滤器提前失效、治疗中断及出血风险增加的关键因素。传统使用肝素抗凝在脓毒症患者中常因凝血功能紊乱、出血倾向及肝素诱导的血小板减少症（HIT）而受限。阿加曲班（argatroban）为直接thrombin抑制剂，经肝脏代谢，不依赖抗凝血酶Ⅲ，且不引发HIT，因此在脓毒症伴AKI患者的RRT抗