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斜外侧腰椎椎间融合手术操作及围手术期管理专家共识总结2026

斜外侧腰椎椎间融合术是一种结合微创理念的脊柱融合技术。自1997年由Mayer教授首次报道以来，因其独特的入路设计（经腰大肌前缘与腹膜后间隙）显著降低了传统侧方入路［如极外侧入路腰椎椎间融合术（extremelateralinterbodyfusion，XLIF）］对腰丛神经的损伤风险，逐渐成为治疗退行性腰椎疾病的一种重要术式。OLIF通过间接减压、恢复椎间隙高度及改善矢状位平衡，可有效缓解神经压迫症状并重建脊柱稳定性。

OLIF手术针对既往已有后路或侧方入路手术方式存在的问题提供了解决思路，其核心优势包括：术中无需剥离腰大肌，减少术后腰背部疼痛及神经并发症，因此具有更高的微创性；通过植入较后入路手术相比的更大体积椎间融合器（Cage），提供良好的生物力学支撑以及更佳的融合效果；另外，由于具有创伤更小的优势，患者术后疼痛轻、出血少，可早期下床活动符合了当前外科领域快速康复的理念。尽管如此，OLIF手术在国内开展过程中仍然面临一些问题。OLIF手术可以适用于腰椎管狭窄症、退行性椎体滑脱、腰椎间盘突出症等多种退行性病变，但对于合并骨质疏松以及小关节突增生严重的患者仍需进一步探究其临床效果。同时亚洲人群腰大肌体积较小、血管变异率高等解剖差异导致术中损伤节段动脉或生殖股神经的风险更高。另外，融合器沉降、终板骨折以及邻近节段