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不孕不育症预防、诊断与治疗指南解读之不孕不育症诊断总结2026

2025年，世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）正式发布首部《不孕不育症预防、诊断与治疗指南》［1］。该指南采用推荐分级的评估、制定与评价（gradingofrecommendations，assessment，developmentandevaluations，GRADE）的证据分级与推荐框架，系统整合全球生殖医学领域的高质量研究证据，是不孕不育症管理领域具有里程碑意义的国际文件。本文聚焦女性因素（排卵、输卵管和子宫腔）、男性因素以及不明原因所致不孕不育症诊断的推荐意见，并梳理国内外关键证据，提出了本土化实施建议，旨在推动我国不孕不育症规范化诊断水平的提升。

排卵确认

1.WHO指南推荐意见：对于存在不孕症状但月经周期规律、体格检查结果正常的女性，建议通过检测黄体中期血清孕酮水平而非进行超声检查来推定确认排卵。对于初始黄体中期血清孕酮检测结果提示无排卵的女性，建议重复检测以降低诊断无排卵不准确的风险（有条件建议，证据确定性极低）。

2.研究证据：一项涵盖25个国家8500例患者的跨国研究显示，无排卵和排卵障碍占女性明确不孕病因的26.1%［2］。尽管规律的月经周期往往提示存在排卵，但有研究报道，自我报告月经周期规律的女性也可能是无排卵性月经［3］。因此，对于病