慢性肾衰竭医学知识讲座专家讲座.pptVIP

第五篇泌尿系统疾病;1、掌握慢性肾功效不全分期标准、临床表现及其产生原理。掌握慢性肾衰竭诊疗依据、治疗标准。

2.熟悉慢性肾衰竭病因、发病机制、促使病情恶化原因、透析疗法。;讲授主要内容;(一)、定义：;

（二)、分期

;255075100;病因;

发病机制;;2.矫枉失衡

当肾单位GFR进行性降低以致某一溶质滤过降低时,作为一个适应性反应,机体可经过分泌某种体液因子来促进该物质排泄,但新反应又对机体其它生理功效产生了不良影响,造成了新不平衡,并可能产生新症状,加重病情发展。

;GFR↓→P排泄↓→高血P、低血Ca2+→刺激PTH分泌↑→肾小管排P↑→血P正常

GFR↓↓（肾功效深入恶化)→P排泻↓↓→PTH分泌↑↑但也不足以排泄过多P→血P↑、血Ca2+↓→刺激PTH分泌↑↑↑→继发性甲状旁腺功效亢进→溶骨作用↑→骨P释放↑，同时又引发肾性骨营养不良、转移性钙化、周围神经病变和皮肤瘙痒等症状。;矫枉失衡;3.肾小球过分滤过

肾功效过分代偿加重了肾损伤,促进肾功效衰竭。

80年代,Brenner提出高血流动力学说,认为高灌注、高血压和高滤过等代偿性改变是造成肾小球硬化和残余肾单位进行性毁损主要原因。;4.肾小管-肾间质损害

近年来,肾小管-肾间质损伤