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多发性骨髓瘤肾损害护理查房

一、前言

多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性增殖性疾病，异常浆细胞分泌的大量单克隆免疫球蛋白会沉积于多个器官组织，其中肾脏是最常受累的靶器官之一，约半数以上的患者会出现肾损害，临床称为“骨髓瘤肾”。这类患者不仅面临骨髓瘤带来的骨痛、贫血等痛苦，还需承受肾损伤引发的水肿、乏力、甚至肾功能衰竭的威胁，治疗和护理难度显著增加。

本次护理查房由科室护士长主持，联合血液科、肾内科护理组共同参与，选取一位因骨髓瘤肾损害入院的中老年女性患者为案例，旨在梳理这类患者的护理重点，落实循证护理理念，融入近年护理新进展（如个性化症状管理、延续性护理干预等），为临床护理人员提供可复制的实践参考。本次查房还关注患者及家属的心理需求，力求在专业护理中融入人性化关怀，让患者在治疗过程中感受到温暖与支持。

二、病例介绍

患者为中老年女性，因“反复腰酸乏力半年，加重伴双下肢水肿1个月”入院。入院后完善相关检查，骨髓穿刺提示浆细胞比例达35%，血清M蛋白阳性，明确诊断为多发性骨髓瘤；同时，肾功能检查显示血肌酐、尿素氮显著升高，24小时尿蛋白定量2.5g，肾穿刺病理提示管型肾病，确诊合并骨髓瘤肾损害。

患者入院后接受血液科联合肾内科的协同治疗：针对骨髓瘤，采用免疫调节剂联合蛋白酶体抑制剂的方案控制病情；针对肾损害，给予保肾、利尿、纠正电解质紊乱等对症治疗。入院期间，患者出现过轻度高钙血症、