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慢性病医疗救助申请

尊敬的________领导：

本人于2026年因病被确诊为慢性病患者，需长期接受治疗，医疗费用支出较高，对家庭经济形成一定压力。依据医保政策及相关规定，特申请慢性病医疗救助，以缓解医疗费用负担。目前，本人在市医院定期复查，平均每月支出若干元，预计全年所需费用约需若干元。申请此项救助是为了减轻家庭经济压力，确保能够持续接受有效治疗。

因家庭收入有限，且本人需长期接受治疗以维持情况稳定，经济压力日渐增大。为保障基本治疗需求，特申请此项救助。目前已通过医保报销部分费用，但仍有部分自付费用难以承担。恳请领导考虑本人实际情况，予以批准。如获批准，本人将严格按照相关规定使用救助金，确保专款专用，并接受相关部门的监督。如有违反规定行为，愿承担相应责任。

此致

敬礼！

申请人（签名）：________________日期：______年____月____日