欧洲肝病研究学会《2015年肝移植临床实践指南》PPT课件.pptxVIP

欧洲肝病研究学会《2015年肝移植临床实践指南》

目录02受者术前管理01肝移植适应症与评估03供肝获取与分配04肝移植手术关键环节05术后管理与免疫抑制06特殊问题与展望

肝移植适应症与评估01

成人及儿童适应症标准儿童特异性适应症先天性胆道闭锁、遗传代谢病（如酪氨酸血症）及急性肝衰竭，需结合生长发育评估移植时机。肝细胞癌（HCC）符合米兰标准（单肿瘤≤5cm或多发≤3个且每个≤3cm）或经降期治疗达标的患者；胆管癌通常不推荐移植（证据等级Ⅱ-3）。终末期肝病包括肝硬化失代偿期（如顽固性腹水、肝性脑病）、慢性肝衰竭急性发作（ACLF3级且CLIF-C评分≤64），以及代谢性肝病（如威尔逊病伴严重神经症状）。

绝对禁忌症相对禁忌症未控制的全身感染（如败血症）、肝外恶性肿瘤（非治愈性）、严重心肺功能不全（无法耐受手术）及不可逆脑损伤。高龄（需综合评估心肺功能及虚弱指数）、BMI35（需术前减重）、活动性酒精依赖（未戒酒6个月）及HIV感染（需控制病毒载量）。禁忌症与相对禁忌症器官衰竭限制ACLF伴多器官衰竭（CLIF-C评分64）或急性呼吸窘迫综合征（术后死亡率高），需每日动态评估。社会心理因素缺乏家庭支持、药物滥用未稳定或依从性差者需个体化评估。

多学科综合评估流程影像学与实验室检查腹部增强CT/MRI评估解剖及肿瘤负荷；心肺运动试验、超声心动图排除心血管风险；肺功能检测（尤其门