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医院治疗室感染管理制度

治疗室是医院开展侵入性诊疗操作、无菌药物配制及感染高风险管控的核心功能区域，为规范治疗室感染防控全流程管理，降低医源性感染发生风险，保障患者诊疗安全与医务人员职业安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012）》《医务人员手卫生规范（WS/T313-2019）》《医院消毒卫生标准（GB15982-2012）》等法律法规及行业标准，结合本院诊疗工作实际，制定本制度。

组织管理与职责

医院感染管理科职责

1.负责全院治疗室感染防控工作的技术指导、监督检查与质量考核，定期梳理治疗室感染风险点，优化防控流程，及时更新管控要求。

2.组织开展治疗室工作人员的医院感染防控知识专项培训，每年不少于4次，新入职、转岗人员必须经治疗室感染防控理论与操作考核合格后方可上岗。

3.负责治疗室新建、改建、扩建项目的布局流程审核，参与竣工验收，确保空间布局、设施配置符合感染防控要求。

4.定期组织治疗室环境卫生学、消毒效果监测，每季度不少于1次全面监测，对监测不合格的科室督促整改并跟踪验证整改效果。

5.接到治疗室相关医院感染聚集或暴发报告后，立即开展流行病学调查，制定并落实防控措施，按规定向医院感染管理委员会及上级卫生行政部门报告。

科室感染管理小组职责

1.科室主任为科室感染防控第一责