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2026版交班报告书写规范

具备执业资质的当班医务人员为交班报告唯一书写责任人，实习、规培等未独立执业人员书写的内容，必须经由当班带教执业医师逐句审核签字后方可生效；电子交班系统必须绑定个人实名认证执业账号，严禁转借账号代书代签，所有修改痕迹需永久留存可追溯，纸质版修改需采用杠改方式，修改处签署全名及修改时间，严禁刮涂、涂黑掩盖原书写内容，保证原内容清晰可辨。所有交班报告需在交班前30分钟内完成整理书写，交班前10分钟完成最终审核确认，危重、手术、新入院患者的核心交班内容需提前15分钟梳理核对，避免重要信息遗漏。

书写内容需按照患者信息、当班动态、治疗落实、特殊事项、接班任务的顺序逐一明确，所有内容禁用模糊表述，不得出现“大概”“可能”“血象高”“低钾”这类笼统描述，数值需标注精准单位，异常结果需写明具体数值，如“白细胞12.3×10^9/L”“血钾3.1mmol/L”，时间需具体到分钟。患者基础信息需明确标注床号、姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、当前诊断，有药物过敏史、特殊耐药菌感染史的需在基础信息后醒目提示，如“青霉素过敏性休克史”“MRSA感染，接触隔离”，不得仅在住院病历中记录，交班报告不做重复提示。

新入院患者交班需完整写清入院时间、首诊主诉、入院时生命体征、阳性体征、已经完成的辅助检查结果、当班已经落实的处置、当前病情状态、待完成的诊疗安排，比如“患者16点22分因