2026版CSCO子宫内膜癌诊疗指南.docxVIP

2026版CSCO子宫内膜癌诊疗指南

对于所有疑似子宫内膜癌的患者，首先推荐经阴道超声检查作为初筛手段，绝经后女性内膜厚度5mm、绝经前女性伴随不规则阴道出血且内膜厚度异常时需进一步排查，检查需重点明确病灶大小、位置、肌层浸润深度，可疑病灶进一步推荐盆腔增强MRI作为I级推荐，1A类证据，精准评估宫颈间质受累、肌层浸润深度、盆腔淋巴结转移状态，腹盆腔增强CT作为II级推荐用于排查腹腔、远处转移，对于存在高危因素、MRI评估淋巴结可疑转移或准备进行手术分期的患者，PET-CT已从II级推荐调整为I级推荐，用于排查隐匿性远处转移。组织病理学诊断为子宫内膜癌确诊金标准，分段诊刮为传统取材方式，宫腔镜下定位活检诊断准确率更高，对于影像学提示可疑内膜病灶的患者，宫腔镜下定位活检为I级推荐，1A类证据，病理报告需强制包含组织学类型、组织学分级、病灶最大径、肌层浸润深度、宫颈间质受累状态、浆膜层侵犯情况、宫旁受累情况、脉管间隙浸润状态、手术切缘状态、淋巴结转移数目及部位，所有初治子宫内膜癌患者均需常规完成分子分型，临床采用免疫组化联合靶点测序的简化分型方案替代全外显子测序，将子宫内膜癌分为四个预后及治疗指导意义明确的分子亚型：POLE突变型（POLEmut）、错配修复缺陷型（dMMR）、p53异常型（p53abn）、无特殊分子改变型（NSMP），常规推荐采用免疫组化检测MLH1、MSH2、MSH