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医院手卫生落实督查管理规范.docx

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    医院手卫生落实督查管理规范

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、适用范围 4

    三、术语定义 6

    四、组织机构与职责分工 8

    五、督查目标 10

    六、督查内容与标准 11

    七、督查对象与范围 14

    八、手卫生观察要点 15

    九、督查频率与时间 18

    十、督查方法与流程要求 20

    十一、随机抽样技术规范 22

    十二、数据采集与记录规范 24

    十三、手卫生执行率计算方法 26

    十四、结果分析与评价标准 29

    十五、督查结果反馈通报 31

    十六、整改措施与落实 33

    十七、绩效考核与激励机制 35

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