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2026年肺结核患者甲状腺功能异常患者管理指南培训试题及答案

一、单选题（每题仅有一个最佳选项）

1.关于利福平对甲状腺功能的影响，下列说法正确的是（）

A.利福平抑制甲状腺激素的合成

B.利福平诱导肝微粒体酶，加速甲状腺激素的分解代谢

C.利福平直接损伤甲状腺滤泡细胞

D.利福平增加甲状腺激素的吸收

答案：B

解析：利福平是强效肝酶诱导剂，可加速甲状腺激素（特别是T4）的肝脏代谢和胆汁排泄，导致血清T4和T3水平下降，促甲状腺激素（TSH）代偿性升高。此作用通常在用药数周内出现。

2.对于正在接受利福平治疗的肺结核患者，若其甲状腺功能检测结果表现为TSH升高、FT4降低，首先应考虑（）

A.原发性甲状腺功能减退

B.继发性甲状腺功能减退

C.药物性甲状腺功能异常（利福平相关）

D.甲状腺炎

答案：C

解析：利福平引起的甲状腺激素代谢加速，可导致TSH升高和FT4降低，类似原发性甲减。但若患者用药前甲状腺功能正常，且无甲状腺自身抗体阳性，应首先考虑药物影响，而非本身存在甲减。需结合基线值及临床背景综合判断。

3.肺结核合并甲减患者使用利福平类药物治疗时，左甲状腺素（L-T4）的用量通常需要（）

A.减少30%～50%

B.增加30%～50%

C.维持原剂量不变

D.完全停用L-T4

答案：B

解析：因利福平加速L-T4的清除，为维持正常TSH水平，多数患者需