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老年压疮（Ⅳ期）创面护理查房

一、前言

随着我国人口老龄化程度加深，老年慢性病患者数量逐年增多，其中长期卧床、活动受限的患者极易发生压疮，而Ⅳ期压疮因创面深达骨骼、易合并感染，已成为临床护理中最棘手的问题之一。压疮不仅会给老年患者带来剧烈的疼痛，还可能引发骨髓炎、败血症等致命并发症，严重降低患者的生活质量，也给家属带来沉重的照护压力。本次护理查房针对一名82岁长期卧床合并骶尾部Ⅳ期压疮的老年患者展开，旨在通过梳理病例、评估病情、制定针对性护理方案，结合当前压疮护理的新进展（如湿性愈合理论、负压创面治疗技术、30°轴式翻身法等），探索适合老年重症压疮患者的护理路径，既为临床护理人员提供可复制的操作参考，也体现对老年患者的人性化照护。

从护理实践来看，很多人对压疮的认知还停留在“擦点药就好”的层面，尤其是Ⅳ期压疮，仅凭普通换药根本无法控制感染、促进愈合。本次查房前，我们就明确了核心目标：不仅要处理创面问题，还要关注患者的全身状况、疼痛感受、心理状态，以及家属的照护能力，真正做到“以患者为中心”，而不是只盯着创面。

二、病例介绍

患者王大爷，男性，82岁，因“脑梗死后遗症伴右侧肢体偏瘫、长期骶尾部创面3个月”入院。既往有高血压病史十余年，口服降压药但血压控制不稳定；同时合并2型糖尿病，空腹血糖常年维持在8-10mmol/L，未规律监测和调整降糖方案。入院时查体：生命体征基本平稳，右侧肢体