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2026年内分泌科血糖监测质量持续改进方案

一、背景与总体目标

随着医疗技术的飞速发展以及糖尿病等内分泌代谢性疾病患病率的逐年攀升，血糖监测作为临床诊疗和护理的“眼睛”，其数据的准确性、及时性和完整性直接决定了医疗质量与患者安全。进入2026年，内分泌科面临的挑战已不再局限于单纯的血糖数值获取，而是如何构建一个涵盖院内床旁快速检测（POCT）、动态血糖监测（CGM）以及院外居家监测的全场景、闭环式质量管理体系。当前的血糖监测工作在操作规范性、设备管理精细化、数据互联互通以及危急值响应速度等方面仍存在优化空间。为进一步提升科室血糖管理水平，实现精准医疗，特制定本持续改进方案。

本方案的总体目标是建立标准化、信息化、规范化的血糖监测质量管理体系。具体量化指标包括：血糖检测操作规范率达到100%，POCT设备质控执行率100%，危急值通报及处理及时率100%，血糖记录完整性与准确率不低于99%，严重低血糖（2.8mmol/L）发生率同比下降20%，住院患者血糖达标率提升至85%以上。通过全员参与、全过程控制，确保每一份血糖数据都能为临床决策提供可靠依据，最大限度减少因血糖监测误差导致的医疗不良事件。

二、现状分析与核心痛点识别

在制定改进措施前，我们对2025年度内分泌科血糖监测工作进行了全面的回顾性数据分析与现场督查，发现当前主要存在以下核心痛点，这也是2026年质量改进的重点攻克方向