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手术中用血试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，55岁，因胃癌根治术术中急性失血1200ml（约占血容量的25%），当前血压85/50mmHg，心率125次/分，血红蛋白（Hb）72g/L。此时最合理的输血策略是：

A.仅输注晶体液扩容

B.输注悬浮红细胞+晶体液

C.输注新鲜冰冻血浆（FFP）+冷沉淀

D.输注血小板+悬浮红细胞

答案：B

解析：急性失血时，Hb70g/L或Hct21%是输注红细胞的主要指征（《围手术期输血指南》2022）。该患者Hb72g/L接近阈值，结合血流动力学不稳定（血压低、心率快），需输注悬浮红细胞纠正缺氧，同时补充晶体液维持血容量。FFP用于凝血功能障碍，血小板用于血小板减少或功能异常，本例无相关指征。

2.关于手术中自体输血（回收式）的应用，以下哪项不符合规范？

A.回收血需经洗涤、过滤后回输

B.空腔脏器破裂（如肠穿孔）患者禁止使用

C.术中出血量1000ml时常规使用

D.回输总量不超过患者总血容量的60%

答案：C

解析：自体输血需严格评估适应症，并非所有术中出血量1000ml均适用（如污染性出血、肿瘤细胞污染等需禁忌）。规范要求回收血需洗涤（去除碎片、游离血红蛋白等），空腔脏器破裂因可能污染血液禁止使用，回输总量通常不超过总血容量的60%以