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儿科液体疗法：从原则到临床实践三定·三先·两补2026年

课程导览01基础与评估总原则口诀与脱水程度分级02三定与计算定量定性定速与补液公式03方案与配制口服静脉方案与常用溶液04纠偏与循证电解质纠正与最新指南

基础与评估先判脱水，再定方案总原则口诀与脱水程度分级，是液体疗法的起点。01

三定三先两补贯穿全程口诀掌握口诀就掌握补液主线，儿科液体疗法可概括为三定三先两补口三定三先两补三定定量、定性、定速三先先盐后糖、先浓后淡、先快后慢两补补钾、补钙与补镁记忆口诀「一二三四」量补液三量累积损失量患病前已存在的体液丢失量继续损失量补液过程中仍在丢失的体液量生理需要量维持基础代谢所需的体液量忆记忆口诀「一二三四」一一个24小时计划二二个步骤三三个确定四四句话：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整要点儿童体液占比高于成人，肾脏浓缩功能未完善，更易因呕吐、腹泻发生脱水，及时补液可恢复血容量与组织灌注。

轻中重三度分级的评估要点补液前必须先准确判断脱水程度与性质，直接决定补液量、液体张力与速度。5%轻度脱水5%-10%中度脱水10%重度脱水脱水程度分级轻度精神稍差，皮肤稍干，尿量略减中度精神萎靡，皮肤干燥弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少重度精神萎靡或嗜睡，四肢冰凉，无尿，眼窝深陷脱水性质分型等渗性血清钠130-150mmol/L，水与电解质成比例丢失低渗性血清钠＜130mmol/L，电解质丢失