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2026年医学专业知识测试临床诊断技能

一、选择题（每题2分，共20题）

1.患者男，65岁，因“咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热3天”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，可闻及干湿性啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核

D.肺炎球菌肺炎

E.肺癌

2.患者女，28岁，因“反复发作性呼吸困难、喘息5年，加重1天”就诊。发作时胸部叩诊呈过清音，听诊双肺满布哮鸣音。既往有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺间质纤维化

3.患者男，72岁，因“进行性加重的呼吸困难、双下肢水肿1个月”入院。查体：颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心率110次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律。超声心动图示左心室射血分数降低。最可能的诊断是：

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.心包积液

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉高压

4.患者女，45岁，因“突发胸痛伴大汗1小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，律齐，可闻及第四心音奔马律。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.主动脉夹层

D.肺栓