糖尿病足个案护理报告.pptxVIP

个案护理报告糖尿病足个案护理报告评估·干预·愈合·启示汇报人护理部日期2026年09月

内容导览01病例概览患者资料与入院情况，建立临床情境02护理评估四维度评估，识别核心护理问题03护理干预创面管理与全身调控并重04效果评价客观指标呈现愈合成效05经验总结提炼个案护理要点与启示

病例概览从一双脚读懂全身一例老年糖尿病足患者的入院全貌一例老年糖尿病足患者的入院全貌01

患者基本资料与病史回顾患者张先生，男，65岁，诊断2型糖尿病15年，右足破溃伴疼痛1个月入院。15年病史+5年麻木+1个月破溃，忽视细节、逐步进展的糖尿病足演变轨迹病史回顾一般资料张先生，男，65岁，退休工人，身高170cm，体重75kg，BMI约25.9kg/m2，因发现血糖升高15年，右足破溃伴疼痛1个月入院现病史15年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍、格列齐特，血糖控制不佳、波动较大；近5年渐现双下肢麻木、刺痛，呈袜套样分布，未规律诊治诱因经过1个月前右足小趾被鞋磨破，自行涂抹碘伏未见好转，伤口逐渐扩大并伴脓性分泌物，疼痛加剧、行走困难后就诊既往史高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片；吸烟史30年、20支/天，已戒烟5年

入院查体与辅助检查生命体征体温37.8℃脉搏88次/分呼吸20次/分血压150/90mmHg足部查体双下肢皮肤干燥、脱屑，皮温