急性肾小球肾炎PPT.pptxVIP

急性肾小球肾炎感染后免疫损伤·血尿·水肿·高血压2026年

课程导览01病因机制链球菌感染与免疫损伤的因果链条02病理临床从病理改变到临床表现的推导03诊断鉴别诊断标准与鉴别诊断要点04治疗预后规范治疗路径与预后判断

01病因机制感染是起点，免疫是桥梁从链球菌感染到肾脏损伤，免疫反应是关键环节从链球菌感染到肾脏损伤，免疫反应是关键环节

急性肾炎的定义与核心病因感染后免疫介导的肾小球急性炎症，以急性肾炎综合征为特征急性起病，血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可伴一过性肾功能不全急性肾炎综合征血尿急性起病，血尿、蛋白尿、水肿、高血压一过性肾功能不全可伴一过性肾功能不全疾病性质肾小球疾病：本病是一组具有该综合征表现的肾小球疾病，并非单一病种核心病因：A组β溶血性链球菌（GAS）感染后免疫反应，即链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）APSGN占80%-90%非链球菌因素：葡萄球菌、病毒、支原体、寄生虫及药物过敏

感染途径与流行病学特征北方呼吸道、南方皮肤，两条感染通路通向同一种肾损伤感染途径不同，呼吸道与皮肤两条通路，最终通向同一种肾损伤呼吸道感染北方主要途径90%以上病例以12型链球菌为主春冬季高发潜伏期约10天皮肤感染南方主要途径以脓疱病为主49型链球菌多见夏秋季高发潜伏期2至3周发病高峰5至14岁学龄儿童，2岁以下婴幼儿少见，成年及老年患者病情相对较重性别差异男童发病率显著高于