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内镜黏膜下剥离术的麻醉专家共识

一、概述

内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)是一种利用各种电

刀对病变进行黏膜下剥离，并将病变黏膜与黏膜下层完整剥离切除的内镜微创技

术，具有侵袭性小、一次性完整切除较大黏膜病变、病理诊断准确、术后复发

率低及康复快等特点。胃ESD是目前治疗胃部非浸润性肿瘤和早期胃癌的首选

治疗方式。

二、ESD手术方法

其主要手术步骤包括:(1)确定病变的范围和程度;(2)病灶边缘标记;(3)

黏膜下注射;(4)切开黏膜;(5)黏膜下剥离;(6)创面处理

适应证:直径＞2cm的息肉、癌前病变;高级别上皮内瘤变;局限于黏膜层

的分化型癌，尤其是未侵犯黏膜肌层的分化型癌;侵犯黏膜下层浅层的分化型癌;

黏膜内且＜1cm的未分化胃癌;黏膜下肿瘤:如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤;超

声内镜检查确定来源于黏膜肌层和黏膜下层甚至固有肌层的病变。

三、ESD麻醉管理

01术前访视和麻醉准备

术前评估应重点关注心血管系统和呼吸系统。ESD治疗在消化内镜出血风险

分层中属于高风险分级，对于术前合并心脑血管疾病且正在服用抗血小板或抗

凝药物的患者，应严格评估