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2026年普外科理论试题(含答案)

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.2025版《中国甲状腺结节诊疗指南》明确，经细针穿刺活检（FNA）病理报告为BethesdaⅢ类的结节，首选干预措施是（）

A.立即行甲状腺全切术B.3个月内重复FNA联合BRAF基因检测C.直接行甲状腺腺叶切除术D.口服左甲状腺素抑制治疗

答案：B

解析：BethesdaⅢ类为意义不明确的细胞异型性/滤泡性病变，恶性概率为5%~15%，2025版指南推荐首选3个月内重复FNA并联合BRAFV600E等分子标志物检测，评估恶性风险后再决策是否手术，不推荐直接手术或经验性抑制治疗。

2.成年男性患者，体重60kg，因急性重症胰腺炎入院，入院第2天生命体征：心率128次/分，血压89/52mmHg，中心静脉压（CVP）2cmH?O，每小时尿量18ml，目前首要的治疗措施是（）

A.静脉输注去甲肾上腺素维持血压B.快速输注复方氯化钠扩容C.急诊行胰腺坏死组织清除术D.静脉输注呋塞米利尿

答案：B

解析：患者CVP5cmH?O、收缩压90mmHg、尿量0.5ml/(kg·h)，提示低血容量性休克，首要措施为快速晶体液扩容，早期不推荐首先使用血管活性药物，无明确手术指征时严禁急诊清创，容量不足时使用利尿剂会加重器官低灌注。

3.直肠癌根治术（TME）中，要求远端切缘距肿