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月经不调中医诊疗指南（2025版）

1.0引言

月经不调，中医称之为“月经病”，是妇科临床最常见的病症之一。其涵盖了月经周期、经期、经量、经色、经质的异常，以及伴随月经周期出现的各种不适症状。随着现代生活节奏加快、压力增大及环境变化，该病的发病率呈上升趋势，且呈现出年轻化、复杂化的特点。中医在诊治月经不调方面，历经数千年的实践与理论发展，形成了以整体观念和辨证论治为核心，内调外治相结合的独特体系。本指南旨在系统梳理中医对月经不调的认识，整合现代临床经验与研究成果，为临床医师提供一套具有指导性、实用性和可操作性的诊疗参考，以期提升诊疗的规范性与有效性。

2.0核心病因病机

中医认为，月经的产生与调节，主要与脏腑、气血、冲任二脉的平衡协调密切相关。肾藏精，主生殖，为天癸之源、冲任之本；肝藏血，主疏泄，调节血海盈亏；脾（胃）为气血生化之源，主统血；心主血脉，肺主气，共同推动气血运行。冲为血海，任主胞胎，冲任通盛，月事以时下。因此，月经不调的根本病机在于脏腑功能失调，气血不和，导致冲任损伤，胞宫蓄溢失常。

2.1主要病因

情志内伤：长期抑郁、恼怒、思虑过度，导致肝气郁结，疏泄失常，或气郁化火，扰动血海。

劳逸失度：过度劳累，耗伤气血；或久坐少动，气血运行不畅；房劳多产，损伤肾气。

饮食不节：过食生冷寒凉，损伤脾阳，寒凝血滞；嗜食肥甘厚味、辛辣炙煳，酿生湿热，或损伤脾胃，生化不足。

外