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老年创伤急诊救治流程指南（2026版）

1.总则与适用范围

1.1编制背景与目的

随着人口老龄化进程的加速，老年创伤已成为急诊医学面临的严峻挑战。老年患者生理机能储备下降，常伴有多种基础疾病，且长期服用多重药物，导致其在遭受创伤后的病理生理过程、临床表现及预后与年轻患者存在显著差异。本指南旨在规范老年创伤急诊救治的临床路径，强调多学科协作（MDT）与快速评估，通过早期识别高危因素、优化复苏策略及精准干预，最大限度降低老年创伤患者的致残率与死亡率。

1.2适用人群界定

本指南适用于年龄≥65岁的创伤患者。对于65岁以下但存在严重基础疾病、长期卧床或生理机能明显衰退者，可参照本指南执行。

1.3核心救治原则

老年创伤救治应遵循“生命支持优先、防跌倒防二次损伤、个体化精准治疗”的原则。在救治过程中，必须警惕“正常”生命体征掩盖下的严重休克，高度重视抗凝药物引起的隐匿性出血，以及基础疾病急性加重的风险。

2.院前急救与转运优化

2.1现场评估与生命支持

院前急救人员到达现场后，应立即按照ABCDE法则进行快速评估。针对老年患者，需特别注意以下特殊点：

气道管理：老年患者常伴有牙齿松动、义齿脱落，易造成气道异物梗阻。在清理气道时，应迅速取出松动牙齿或义齿。插管过程中，因颈椎退行性变可能存在活动受限，需更加谨慎地保护颈椎。

呼吸支持：老年胸壁顺应性差，即使少量气胸或血胸也可能导致严重的