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- 2026-09-07 发布于河北
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代谢性酸中毒及低钾血症的治疗代谢性酸中毒轻、中度代谢性酸中毒不须另行处理重度代谢性酸中毒:1.4%NaHCO33ml/kg低钾血症(补钾原则)见尿补钾(入院前6小时排尿,膀胱叩诊浊音)补钾浓度0.2~0.3%(不能超过0.3%)每日补钾总量静滴时间不应短于8小时,切忌静脉快速推注。轻、中、重度失水的临床表现电解质、酸碱平衡紊乱
(一)低血钾的临床表现血钾3.5mmol/L神经肌肉兴奋性降低:如四肢软弱无力,腱反射消失心血管:心音低钝、心率不齐等,心电图示U波、ST段压低、T波低平或倒置肾损害:低钾使肾脏浓缩功能下降,出现多尿,重者有碱中毒症状。电解质、酸碱平衡紊乱:低血钾(二)低血钙和低血镁原因:进食少、吸收不良、大便丢失表现:脱水、酸中毒时血液浓缩和离子钙增加, 可无症状,当纠正后出现抽搐处理:补钙、补镁低血钙和低血镁失水时呕吐、腹泻纳差、摄入少酸中毒血钾降低血钾升高低钾不明显+补液后利尿低血钾纠正酸中毒K+自细胞外回入细胞内糖元合成血液稀释消耗K+K+丢失K+自细胞内外K+自尿中排出(三)代谢性酸中毒原因:1.大量碱性物质Na+、K+丢失
2.进食少肠吸收不良脂肪分解?、酮体?
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