2026版胆管结石内镜治疗指南培训试题及答案.docxVIP

2026版胆管结石内镜治疗指南培训试题及答案

一、单项选择题（每题只有一个最佳选项）

1.根据2026版指南推荐，对于合并急性重症胆管炎的胆总管结石患者，ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）并引流的最佳时机是（）

A.确诊后72小时内

B.抗感染治疗稳定后48小时

C.入院后24小时内（如有休克或意识障碍应在12小时内）

D.待肝功能完全恢复正常后

答案：C

解析：2026版指南强调，急性重症胆管炎是内镜紧急引流的绝对指征，延迟操作会显著增加多器官功能衰竭风险。若患者出现血流动力学不稳定，应在积极复苏的同时行紧急内镜鼻胆管引流或支架置入，而非追求即刻清石。

2.关于胆总管直径≥1.5cm的巨大结石，2026版指南优先推荐的治疗策略是（）

A.单纯机械碎石后网篮取石

B.常规EST（内镜下乳头括约肌切开术）后大球囊扩张（EPLBD）

C.直接置入塑料支架引流，待结石缩小后再取

D.立即中转开腹胆总管切开取石

答案：B

解析：针对困难结石，指南首选内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张（≤12mm），该方法可有效扩大乳头开口，减少机械碎石使用率。对于结石巨大（2cm）或坚硬者，指南将胆道镜引导下的激光碎石或液电碎石提升为一线方案，以最大限度保护括约肌功能。

3.关于ERCP术后胰腺炎（PEP）的预防，下列哪项措施在2026版指南中被作为强制推荐？（）

A.术前常规口服加贝酯