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2025卵巢癌临床诊疗指南

一、概述

1.1流行病学特征

卵巢癌是全球女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，2025年全球新发病例预计超过30万例，死亡病例约20万例；中国卵巢癌年新发病例约6.5万例，死亡病例约4.5万例，居女性生殖系统恶性肿瘤死亡率首位。由于卵巢位于盆腔深处，早期症状隐匿，约70%的患者确诊时已处于晚期（FIGOⅢ-Ⅳ期），晚期患者5年生存率仅约30%，而早期患者5年生存率可达90%以上，因此早诊早治是改善卵巢癌预后的关键。

1.2病理分型

卵巢癌病理类型复杂，主要分为以下三类：

上皮性卵巢癌（EOC）：占卵巢恶性肿瘤的70%-80%，是最常见的类型，包括高级别浆液性癌（HGSOC，占EOC的70%）、子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液性癌、低级别浆液性癌等。其中HGSOC恶性程度最高，易发生远处转移，预后较差。

生殖细胞肿瘤：占10%-15%，多见于年轻女性，包括无性细胞瘤、卵黄囊瘤、畸胎瘤、绒毛膜癌等，多数对化疗敏感，预后较好。

性索间质肿瘤：占5%-10%，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持-间质细胞瘤等，多为低度恶性，预后相对良好。

二、筛查与风险评估

2.1高危人群界定

具备以下任一因素的女性为卵巢癌高危人群，需重点筛查：

有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌家族史，尤其是一级亲属（母亲、姐妹、女儿）中有患者；

BRCA1/2胚系突变或体细胞突变携带者；

林奇综合