男性少弱精症诊疗专家共识（2025版）.docxVIP

男性少弱精症诊疗专家共识（2025版）

少弱精症是男性不育的主要原因之一，其诊疗涉及病因探究、精准评估与个体化干预等多个层面。本共识旨在基于现有循证医学证据与临床实践，为相关诊疗工作提供系统性、规范化的参考。

一、定义与流行病学

少弱精症并非单一疾病，而是一组临床表现的统称。根据世界卫生组织（WHO）《人类精液检查与处理实验室手册》（第六版）标准，少精子症通常指精子浓度低于1500万/毫升；弱精子症指前向运动精子比例低于32%。两者常合并存在，称为少弱精症。流行病学数据显示，在男性不育因素中，少弱精症占比显著，其发病率受环境、生活方式、遗传等多重因素影响，呈上升趋势。准确理解其定义是规范诊疗的起点。

二、病因与病理生理机制

病因复杂，需从多维度进行剖析。

1.内分泌因素：下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱是关键环节。促性腺激素释放激素、卵泡刺激素、黄体生成素分泌异常，直接影响睾丸生精功能及睾酮合成。高泌乳素血症、甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能异常等亦可干扰生殖内分泌平衡。

2.遗传学因素：染色体核型异常（如克氏综合征）、Y染色体微缺失（特别是AZF区域缺失）、先天性双侧输精管缺如相关基因突变等是导致严重少弱精症甚至无精子症的重要遗传背景。单基因突变（如CFTR、AR基因等）的影响亦不容忽视。

3.生殖道感染与炎症：附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道感染可导致氧化应激水平升高，损伤精子膜