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2026年社区家庭医生签约服务优化方案

一、优化背景与必要性

（一）当前社区家庭医生签约服务的短板

近年来，社区家庭医生签约服务在推进分级诊疗、保障基层居民健康方面发挥了一定作用，但仍存在诸多亟待解决的短板。首先是有效履约率偏低，部分地区仅追求签约数量，导致“签而不约”“约而不实”的情况普遍存在，不少居民签约后从未接受过家庭医生的实质性服务，甚至不清楚自己的签约医生是谁。其次是服务内容同质化严重，多数签约服务包仅包含基础的健康体检、血压测量等常规项目，无法满足不同年龄、不同健康状况居民的个性化需求，比如慢性病患者的精细化管理、失能老人的居家护理、孕产妇的全程保健等需求往往得不到有效覆盖。再者是家庭医生队伍能力不足，现有团队多以全科医生为主，缺乏中医医师、康复师、营养师、心理咨询师等专业人员，面对复杂健康问题时难以提供全方位服务；同时部分家庭医生的沟通能力、慢性病管理能力有待提升，难以建立起居民对家庭医生的信任。最后是激励与约束机制不完善，家庭医生的薪酬与服务质量、居民满意度关联度不高，干多干少差别不大，导致工作积极性不足；而对履约不到位的行为缺乏有效的约束措施，难以保障服务质量。

（二）2026年优化升级的时代需求

随着人口老龄化进程加快，社区老年人口占比持续上升，慢性病患者、失能半失能老人等重点人群的健康需求日益迫切，需要更精准、更贴心的基层健康服务。同时，居民的健康意识不断提升