新生儿心力衰竭的治疗.pptVIP

洋地黄制剂地高辛用法:②维持量法:适用于轻症或较慢的心衰患儿，每日用饱和量的1/4，经5～7d达稳定血药浓度。西地兰急性心衰也可静注西地兰,每次剂量为0.01～0.015mg/kg,必要时间隔2～3小时重复一次,一般1-2次后改为地高辛静脉给药,24小时内完成洋地黄化。作用快,排泄快,适用于急性患者地高辛血药浓度:地高辛血药浓度对指导临床应用剂量是否恰当有重要的参考价值。地高辛口服5-6h心肌组织和血清地高辛质量浓度呈恒定关系。可以血清地高辛水平作为反映心肌药物质量浓度指标。地高辛有效质量浓度为0.8-2.0ng/ml，新生儿超过4.0ng/ml时则可出现毒性反应，在3.5/ml以下时很少发生洋地黄中毒。但注意有时中毒量和有效量可交叉，应用时需参考心电图及临床表现。洋地黄化时引起心电图特征性表现：ST段下垂型压低；T波地平、双向或倒置，双向T波往往是初始部分倒置，终末部分直立变窄，ST-T呈鱼钩型”；QT间期缩短。洋地黄中毒:新生儿洋地黄中毒症状不典型。主要表现为嗜睡、拒奶、心律异常，用药过程中如出现心率100次/min，或出现期前收缩为常见中毒表现。早产、低氧血症、低钾血症、高钙血症、心肌炎、重度心衰及严重肝肾疾病均易引起洋地黄中毒。与儿茶酚胺类合用时应减量洋地黄中毒处理: