自身抗体输血检验专家共识（2025版）.docxVIP

自身抗体输血检验专家共识（2025版）

自身抗体输血检验是临床输血安全的重要环节，随着医学检测技术的飞速发展和对输血相关免疫反应认识的不断深入，传统的检验策略面临新的挑战与机遇。为规范并提升我国自身抗体干扰下的输血前检验水平，保障患者输血安全与疗效，特制定本共识，旨在为临床输血医学工作者提供切实可行的专业指导。

第一章自身抗体对输血前检验的干扰机制与临床意义

自身抗体是指机体免疫系统针对自身正常或变性的组织、细胞、细胞内成分所产生的抗体。在输血前检验中，自身抗体的存在可能对血型鉴定、不规则抗体筛查与鉴定以及交叉配血等关键步骤产生显著干扰，其机制复杂，临床意义重大。

干扰机制主要体现于以下几个方面：

1.血型抗原的遮蔽与假凝集：高效价的自身体体，特别是针对高频抗原的抗体，可非特异性包被在红细胞表面，遮蔽其真实的血型抗原表位。在盐水介质中，这些被抗体包被的红细胞可能因电荷改变而发生缗钱状凝集；在使用抗人球蛋白的间接试验中，则会出现全阳性反应，导致ABO正反定型不符、Rh及其他血型系统定型困难，造成血型误判。

2.不规则抗体筛查与鉴定的混淆：自身抗体在不规则抗体筛查细胞上通常呈全阳性反应，这极大地干扰了同种异体抗体的检出。同种异体抗体是导致溶血性输血反应和新生儿溶血病的主要原因，若被自身抗体掩盖而漏检，将带来严重的输血风险。反之，也可能将同种异体抗体误判为自身抗体，导致不必要的血液