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膀胱过度活动症诊疗指南（2025版）

膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急为特征的症候群，常伴有日间尿频和夜尿增多，伴或不伴急迫性尿失禁，且无明确病因或代谢异常。其症状对患者的生活质量、心理健康及社会活动造成显著影响。本指南旨在为临床医生提供基于最新循证医学证据的诊断与治疗框架，以规范诊疗行为，提升患者预后。

一、定义、流行病学与病理生理机制

膀胱过度活动症的核心症状是尿急，即一种突发、强烈且难以被延迟的排尿欲望。诊断需排除尿路感染或其他明确病理因素。据流行病学调查，OAB在成年人群中的总体患病率较高，且随年龄增长而上升，女性略高于男性。然而，由于患者就诊率低、认识不足，实际疾病负担被严重低估。

其病理生理机制复杂，尚未完全阐明，目前认为是多因素共同作用的结果，主要包括：

1.逼尿肌过度活动：膀胱逼尿肌在储尿期出现不自主的收缩，是导致尿急感的关键因素。这种收缩可能源于肌源性异常（如逼尿肌细胞自发性电活动增强、细胞间耦联异常）或神经源性异常。

2.膀胱感觉过敏：膀胱传入神经通路敏感性异常增高，在膀胱容量未达正常阈值时即向中枢传递强烈的充盈信号，产生尿急感。

3.中枢神经系统调控异常：脑桥排尿中枢、大脑皮层（特别是前额叶、扣带回）对膀胱储尿功能的抑制性调控减弱，导致对膀胱收缩的抑制不足。

4.尿道及盆底功能异常：部分患者可能同时存在盆底肌功能紊乱或尿道关闭功能不全，与OAB症