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儿童淋巴瘤诊疗临床指南（2026版）

儿童淋巴瘤作为儿童期最常见的恶性肿瘤之一，其诊疗水平在过去数十年间取得了显著进步，生存率得到大幅提升。本指南旨在基于截至2026年的最新循证医学证据，为临床医生提供一个系统、规范且可操作的诊疗框架，以进一步优化患儿管理，提高治愈率，改善长期生存质量。

第一章概述与流行病学

儿童淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。在儿童NHL中，以伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤最为常见，其生物学行为、临床表现和治疗策略与成人存在显著差异。流行病学数据显示，儿童淋巴瘤的发病率存在地域和年龄差异，总体呈上升趋势，但得益于诊疗方案的不断优化，其总体5年生存率已超过85%。早期、精准的诊断和基于危险度分层的个体化治疗是取得良好预后的关键。

第二章诊断与分期评估

精确的诊断和全面的分期是制定治疗方案的基础，必须遵循多学科协作模式。

2.1临床表现与初始评估

患儿常以无痛性、进行性增大的淋巴结肿大为首发症状，常见于颈部、纵隔和腹腔。伴随症状可包括发热、盗汗、体重减轻（B症状）、胸腹腔积液引起的呼吸困难或腹痛、以及肿瘤压迫引起的相关症状（如上腔静脉综合征）。初始评估需详细询问病史、进行全面体格检查（特别注意淋巴结区域、肝脾大小及有无睾丸浸润），并进行全血细胞计数、肝肾功能、乳酸脱氢酶、尿酸、电解质等实验室检查。LDH水平是重要的肿瘤负荷