肾性骨病护理指导专家共识（2025版）.docxVIP

肾性骨病护理指导专家共识（2025版）

1.前言与背景概述

慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD），既往常被称为肾性骨营养不良或肾性骨病，是慢性肾脏病患者（尤其是透析患者）最常见的严重并发症之一。随着血液净化技术的普及和生存期的显著延长，CKD-MBD的发病率逐年攀升，其导致的骨骼疼痛、骨骼畸形、骨折以及转移性钙化（如血管钙化、心脏瓣膜钙化）严重影响了患者的生活质量，并成为心血管疾病死亡的独立危险因素。

尽管近年来在CKD-MBD的发病机制、诊疗药物等方面取得了显著进展，但临床护理工作仍面临诸多挑战。护理人员作为患者日常接触最密切的专业人员，在早期识别症状、用药依从性管理、饮食干预及健康教育中扮演着不可替代的角色。本共识旨在汇聚国内外最新循证医学证据与临床护理经验，系统梳理肾性骨病的护理规范，为临床护理人员提供科学、可操作的指导，以期降低并发症发生率，改善患者长期预后。

2.病理生理机制与护理评估要点

2.1发病机制简述与护理关联

CKD-MBD的核心机制涉及钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D代谢异常及骨转化类型的改变。

高磷血症：是导致继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）和血管钙化的启动因素。护理重点在于限制磷摄入及优化透析清除。

低钙血症：刺激PTH分泌。护理需关注钙剂及活性维生素D的服用效果与副作用监测。

PTH异常：过高导致高转运骨病（纤维性骨炎），过低导致低转