手术室管理制度.docx

手术室管理制度

一、手术室准入管理制度

（一）人员准入

1.手术科室医师：必须取得医师执业证书，经医院手术资质认定委员会考核通过，获得对应级别手术操作权限后才可开展手术。其中住院医师可开展一级手术，主治医师可开展一、二级手术，副主任医师可开展一至三级手术，主任医师可开展各级手术；特殊操作如器官移植、四级内镜手术需额外获得专项资质授权，授权每2年复核1次，考核不合格者降级或撤销权限。

2.护理人员：必须取得护士执业证书，经3个月手术室专项培训、考核合格后方可独立上岗；专科手术室护士需额外完成6个月对应专科培训，掌握专科手术配合流程、器械识别、应急处理要点，考核通过后定岗。

3.外来人员：进修医师