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《糖尿病胃肠病中西医结合防治指南》核心要点（中医诊疗）

糖尿病胃肠病属于消渴并发症，中医归属于痞满、呕吐、泄泻、便秘范畴，是糖尿病自主神经病变，分为糖尿病性胃轻瘫、糖尿病性腹泻、糖尿病性便秘三大类，病机本虚标实：阴虚燥热为本，气滞、痰湿、寒热错杂、瘀血为标。

重要提示：本内容为临床指南学术整理，仅供医师学习参考，不能直接替代面诊处方与临床决策。

一、诊断要点

基础病史：明确糖尿病病史，血糖长期控制不佳；

典型消化道症状

胃轻瘫：早饱、餐后饱胀、嗳气、恶心呕吐、纳差；

糖尿病腹泻：反复稀水样便，大便培养无致病菌；

糖尿病便秘：排便费力、间隔延长，可腹泻便秘交替；

辅助检查：胃排空试验、胃肠动力检测；排除消化性溃疡、肿瘤、甲状腺疾病等原发胃肠疾病。

二、分型论治

（一）糖尿病性胃轻瘫（消渴胃痞）

肝胃不和证

证候：胃脘胁肋胀痛，嗳气反酸，情绪诱发加重，脉弦

治法：疏肝理气，和胃消痞

主方：柴胡疏肝散合丹参饮；中成药：柴胡舒肝丸

痰湿内阻证

证候：脘腹痞闷，身体困重，恶心纳呆，苔白厚腻，脉滑

治法：除湿化痰，理气宽中

主方：二陈平胃散；中成药：保和丸

寒热错杂证

证候：胃脘痞满，口干口苦，又畏寒便溏

治法：辛开苦降，调和脾胃

主方：半夏泻心汤；中成药：六味安消胶囊

脾胃虚弱证

证候：脘腹喜温喜按，乏力便溏，舌淡脉细弱

治法：健脾益气，升清降浊

主方：补中益气汤/香砂六君子汤；中成药