2026年诺卡菌性白内障诊疗指南.docxVIP

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国家眼科医学中心

《2026年诺卡菌性白内障诊疗指南》

（征求意见稿）

前言

诺卡菌属（Nocardia）为革兰氏阳性、部分抗酸的好氧放线菌，广泛分布于土壤、腐植物及水源中。近年来，随着免疫抑制剂应用范围扩大、器官移植数量增加以及老年人口结构变化，诺卡菌性眼部感染的报告病例呈上升趋势。诺卡菌侵犯眼部可导致角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎及内眼炎，其中以诺卡菌性白内障（Nocardialcataract）最具特殊性：病原菌经角膜或结膜微创伤入眼后，可在晶状体囊内形成微脓肿或肉芽增生，继而引发晶状体上皮异常增殖、囊袋浑浊及后囊膜纤维化，临床表现为进行性视力下降伴有炎症征象。

鉴于诺卡菌性白内障的罕见性、诊断难度以及治疗复杂性，现行临床缺乏统一的诊疗规范。为提高诊疗水平、减少误诊误治、改善患者预后，组织国家眼科医学中心牵头，联合全国多家三甲眼科医院、感染科、病理科及药学专家，参照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》、GRADE证据体系及国际共识，制定本指南。

本指南旨在为临床医师提供循证、可操作的诊疗流程，明确诊断标准、检查方法、药物选择、手术时机及术后管理，同时强调预防措施与随访策略。全文均基于现有临床研究、病例系列及专家共识，未列出具体参考文献，但所有推荐均附有证据等级与推荐强度的标注。

编制说明

指南制定依据《中国制订/修订临床