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2026神经外科主治医师《专业实践能力》预测题及答案

不定项选择题（以下题目分为6个临床案例，所有题目均符合神经外科主治医师《专业实践能力》考试大纲要求，结合2023-2024年最新版国内神经外科临床诊疗指南制定）

案例1：患者男，48岁，高处坠落致意识不清2小时入院，伤后当即昏迷，口鼻可见血性液体溢出，左侧外耳道持续流出淡血性液体，急诊查体GCS评分6分，双侧瞳孔左:右=4mm:2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体刺痛可定位，左侧肢体刺痛无回缩。急诊头颅CT示左侧额颞顶部广泛硬膜下血肿，量约45ml，中线结构右移1.8cm，左侧额极多发脑挫裂伤伴散在小血肿，最大直径约1.2cm，颅底骨折累及左侧中颅窝，蛛网膜下腔少量出血。

1.该患者当前需要立即采取的合规诊疗措施包括

A.紧急行经口气管插管机械通气，维持血氧饱和度≥95%，避免脑缺氧继发二次损伤

B.立即静脉滴注20%甘露醇125ml，30分钟内快速静点结束，同时监测肾功能、血浆渗透压变化

C.完善交叉配血、头皮备皮等术前准备，急诊行左侧额颞顶部硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术

D.采用无菌明胶海绵填塞左侧外耳道，加压包扎避免脑脊液漏持续流出引发逆行感染

E.静脉输注氨甲环酸1g，10分钟内静点完毕后以1g剂量维持静滴8小时，减少创伤性出血进展

F.急诊行腰椎穿刺引流血性脑脊液，快速降低颅内压避免脑疝进展

G.床旁持续