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肿瘤患者留置导尿感染防控护理规范

一、置管前感染防控规范

（一）置管指征评估

严格掌握留置导尿适应证，仅在必需情况下留置导尿，优先选择间歇性导尿。明确必须留置导尿的指征包括：①手术中、围手术期尿量监测；②急性尿潴留、膀胱出口梗阻；③危重患者尿量监测；④泌尿系统手术或邻近器官侵袭性手术；⑤尿失禁合并会阴部皮肤破损、无法自主护理；⑥临终关怀患者护理。需排除非必要置管：如尿失禁常规护理、瘫痪患者日常护理无尿潴留时、会阴部皮肤完整的卧床患者等。据国内三甲医院院感监测数据显示，非必要留置导尿导致的尿路感染占导尿管相关尿路感染（CAUTI）的21.3%，严格把控置管指征可降低CAUTI发生率约18%。

（二）患者术前风险评估

置管前需评估患者基础情况：包括年龄（≥65岁患者CAUTI发生率是18~44岁患者的3.2倍）、血糖水平（空腹血糖＞7.8mmol/L患者CAUTI发生率升高2.7倍）、免疫功能（放化疗期间中性粒细胞＜1.5×10?/L患者感染风险升高4.1倍）、会阴局部皮肤黏膜状态、既往尿路感染史、抗生素使用史。对于肿瘤患者，需额外评估放化疗导致的黏膜损伤情况：盆腔放疗患者会阴部皮肤Ⅱ度以上损伤时，CAUTI发生率较无损伤患者升高3.6倍，需提前做好皮肤预处理，待损伤缓解后再评估置管必要性。

（三）器械与物品准备

1.导尿管选择：优先选择亲水涂层硅胶导尿管，与橡胶导尿管相比，硅胶导尿