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临床诊疗指南儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南识别·分级·救治·防控2026年

内容导览01疾病认知高发凶险，儿童DKA的临床全貌02诊断分级三要素确诊，轻中重度分层03规范救治补液、胰岛素、电解质三大核心04并发症防控脑水肿的识别与急救

疾病认知高发且凶险，早识别是救治起点儿童DKA是糖尿病最常见的急性并发症，也是患儿死亡的主要原因之一。儿童DKA是糖尿病最常见的急性并发症，也是患儿死亡的主要原因之一。01

胰岛素缺乏引发代谢失序儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）是胰岛素绝对或相对缺乏，伴升糖激素不适当升高，引发的糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱综合征。器官功能衰竭恶性循环一旦启动，直至器官功能衰竭糖代谢导致严重高血糖肝糖异生与糖原分解增加外周摄取利用下降脂肪代谢引发代谢性酸中毒脂肪分解加速游离脂肪酸在肝脏生成大量酮体水电解质造成严重脱水高血糖致渗透性利尿水分与钠、钾、氯大量流失①应激诱因触发升糖激素升高②升糖激素进一步升高加重胰岛素抵抗③胰岛素抵抗加剧病情恶化循环④病情急剧恶化向器官衰竭发展

低龄儿童DKA发生率惊人我国住院糖尿病患儿中DKA发生率高企，15岁以下新发1型糖尿病以DKA首发比例58.7%，远超发达国家约30%。人群DKA发生率3岁初诊1型糖尿病77.2%15岁以下新发1型糖尿病首发DKA58.7%14岁以下初诊1型糖尿病52.0%1型糖尿病住院患儿18