1例肝胃不和型妊娠恶阻合并消渴症个案护理.pptVIP

1例肝胃不和型妊娠恶阻合并消渴症个案护理汇报人:XXX2025-X-X

目录1.病例概况

2.中医辨证

3.西医诊断

4.护理评估

5.护理目标

6.护理措施

7.护理效果评价

8.护理总结与展望

01病例概况

患者基本信息姓名年龄患者,女,28岁,已婚,妊娠28周。主诉症状患者主诉妊娠后出现恶心呕吐,伴有食欲不振,日间呕吐5-6次,夜间更甚,严重影响睡眠及进食。既往病史患者既往有糖尿病史,空腹血糖控制良好,近半年无明显血糖波动。

主诉及现病史恶心呕吐妊娠28周开始出现恶心呕吐,每日发作5-6次,严重影响日常饮食和睡眠,呕吐物为胃内容物。消瘦乏力患者近1个月体重下降约4公斤,伴有全身乏力,精神状态较差,需卧床休息。饮食影响患者食欲明显下降,饮食摄入减少,出现营养不良现象,血红蛋白水平降至80g/L以下。

诊断依据中医诊断根据患者主诉、症状及舌脉,诊断为肝胃不和型妊娠恶阻,辨证为肝郁气滞,胃失和降。西医诊断结合临床表现和实验室检查,诊断为妊娠恶阻,合并妊娠期糖尿病。空腹血糖水平持续高于5.1mmol/L。辅助检查血常规检查显示血红蛋白80g/L,尿常规检查发现酮体阳性,提示患者存在营养不良和代谢紊乱。

02中医辨证

中医诊断证候表现患者恶心呕吐,食入即吐,胸胁胀满,暖气