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手部感染管理临床实践总结2026

手部感染是急诊与手外科最常见的感染性疾病之一，但其管理长期缺乏高级别证据支持，各国指南对手部感染多为泛化性描述，鲜有按病种细分的一线处理推荐。为此，法国大西部骨关节感染参考中心网络（CRIOGO）组建了涵盖手外科、骨科、感染病科与微生物学的多学科专家工作组，按照法国高等卫生署（HAS，HauteAutoritédeSanté）正式化共识方法，制定了本部针对腕以远手部感染的临床实践推荐意见。

一、背景与范围

推荐范围：本共识覆盖腕以远手部感染的一线处理，包括急性指端感染（瘭疽／甲沟炎）、手部咬伤、真皮蜂窝织炎、屈肌腱鞘炎、化脓性关节炎、骨感染及手术部位感染等；外科处理本身不在推荐范围内。

病原学背景：社区获得性手部感染以金黄色葡萄球菌（约占30%–55%）和链球菌属（约占10%–20%）为主，尤其β-溶血性链球菌；咬伤相关感染多为多微生物感染。法国社区分离株中MRSA流行率仍低，故不常规推荐经验性覆盖MRSA，除非患者有近期感染或定植史。

剂量与疗程适用条件：推荐疗程针对临床演变良好者；推荐剂量针对肾功能正常成人，体重≥90kg时需调整（见R17、R31）。

二、方法学

本共识采用正式化共识推荐（formalizedconsensusrecommendations）方法制定，其优势在于专家匿名、独立评分，可避免个别权威意见