风热感冒病历书写范文.docx

风热感冒病历书写范文

基本信息

姓名：XXX

性别：女

年龄：28岁

民族：汉族

婚姻状况：未婚

职业：互联网运营

籍贯：XX省XX市

现住址：XX市XX区XX小区XX号楼XX单元

联系电话：13XXXXXXXXX

电子邮箱：XXXXXX@

紧急联系人：XXX关系：母亲联系电话：13XXXXXXXXX

医保类型：城镇职工基本医疗保险

病案号：202X0XXXXX

就诊时间：202X年X月X日14:30

就诊科室：中医内科门诊

主诉

发热、咽痛3天，加重伴咳嗽、黄涕1天。

现病史

患者3天前因连续3天加班至凌晨1点，外出取外卖时受风（当日气温28℃，风力3-4级，阵风5级），次日晨起即感全